配资爆仓免费配资 针对“不可手术”的这类肺癌，广东医生提出开创性疗法

6月20日，广东省人民医院、广东省肺癌研究所吴一龙教授团队的“开拓者”研究（TRAILBLAZER研究）结果正式发表在国际权威学术期刊《肿瘤细胞》（《Cancer Cell》配资爆仓免费配资，影响因子50.3）上。

研究显示，传统观念认为“不可手术”的一部分肺癌患者，在接受诱导治疗后被转化为“可手术”状态，生存获益明显，而且可能达到根治。“这项开创性的研究，打破了手术和放化疗间的‘楚河汉界’，未来会有更多以此为基础的研究陆续产生，改变肺癌治疗的现状。”吴一龙说。

为什么这部分患者在过去不能接受手术？手术与放化疗相比有何优势？围绕关键问题，南方+记者采访了吴一龙团队。

以下是整理后的问答，共约1700字，阅读完毕大约需要10分钟。

对话专家：

广东省人民医院首席专家、广东省肺癌研究所名誉所长 吴一龙

广东省人民医院肿瘤医院院长、广东省肺癌研究所副所长 周清

探索把免疫治疗“提前”

南方+：这项研究关注的是哪一类患者？

吴一龙：Ⅲ期非小细胞肺癌是一类高度异质性的肿瘤，非常复杂，常常需要包括外科、内科、放疗科等多学科会诊讨论，以确定治疗方案。其中，有一部分患者会因各种原因被判断为不可手术切除的类型。

对这类患者，目前推荐的是根治性同步或续贯放化疗；在局部治疗后未进展的患者，可接受进一步的免疫巩固治疗。而我们的研究把免疫治疗“提前”，探索免疫诱导治疗在这类患者中的疗效和安全性。

南方+：什么是免疫诱导治疗？

周清：近年来，多项研究证明免疫治疗药物能提高非小细胞肺癌患者接受治疗的效果。我们设想，如果将免疫治疗更早地引入治疗过程，可以进一步提高疾病控制率，甚至将一部分患者转化为“可手术”的状态。

我们采用的免疫治疗药物SHR-1701，可以靶向两个特异性抗体，在抑制PD-1/PD-L1通路的基础上，同时抑制TGF-β通路，促进效应性T细胞的活化增强免疫应答。

南方+：研究是如何设计的？

周清：从2020年11月至2022年1月，共有107例患者入组，他们都是Ⅲ期非小细胞肺癌患者，且被评估为“不可手术”。我们按不同情况对他们分组，并开展免疫诱导治疗。

截至2023年9月，中位随访时间达22.2个月，有93%的患者完成3周期诱导治疗；86例患者接受了后续的局部治疗，其中接受手术27例、接受放疗59例。

也就是说，有约四分之一的患者从“不可手术”变成了“可手术”。

9月7日，三大指数集体低开，开盘后指数震荡走高，创业板指一度涨近2%，沪指窄幅震荡。午后，沪指延续震荡走势，创业板指保持高位震荡。板块方面，工业金属、半导体、火电、工业机械、汽车零部件等板块涨幅居前，日用化工、文化传媒、互联网、酒类、家居用品等板块跌幅居前。

转化为“可手术”让患者获益明显

南方+：“可手术”与“不可手术”的差别在哪里？

吴一龙：“不可手术”最常见的原因是肿瘤太大了，涉及太多的血管等组织，医生没办法完全切除肿瘤。以往，这类患者基本只能在放疗和化疗之间作选择。只有约70%的患者可以在放化疗后接受进一步免疫巩固治疗，而有20%以上的患者会因为疾病继续进展等各种原因，失去下一步免疫治疗的机会。

坦白说，我们对这种治疗方法的效果并不满意。反观手术治疗，不仅有可能实现根治，而且患者的生存获益明显更好。

南方+：哪些数据可以说明手术的效果更好？

周清：一方面，我们的研究结果显示，接受根治性手术的患者均达到肿瘤完全切除，其中有12例（44%）患者达到主要病理缓解；7例（26%）患者达到完全病理缓解，在临床上可以理解为根治。

另一方面，接受手术的患者，其18个月生存率达到74.1%，明显好于接受放疗患者的57.3%。

术后病理评估。

有望改变肺癌治疗方式

南方+：那些没有转化为“可手术”的患者，情况如何？

吴一龙：研究数据表明，他们的情况与接受传统根治性同步或续贯放化疗的患者相当，也就是说我们的研究没有损害他们的利益。

同时，刚才我已提到，传统治疗中有超过20%的患者在放化疗后会失去接受进一步免疫巩固治疗的机会。而我们的诱导治疗发生在放化疗之前，能让这部分患者也获益。

这也是诱导治疗与新辅助治疗的区别之一。新辅助治疗是对“可以手术”的患者开展的治疗，而诱导治疗可以面向全部患者。

南方+：为什么把这项研究命名为“开拓者”？其开创性体现在什么地方？

吴一龙：现代医学发展到如今的地步，提出新的概念很难，要证明就更难了。这项研究从两个层面验证了我们的想法。第一，传统观念中“不能手术”的病例，通过诱导治疗确实可以转化为“可手术”。第二，手术后病人确实得到了更好的生存。

南方+：团队下一步还有哪些计划？

吴一龙：团队目前正在开展一个相关的真实世界研究，也准备在未来启动一个更大规模的研究。

这项研究继续推进下去，有望让Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗变得更“简化”，不用再先区分能否手术，而是一律先诱导治疗，然后根据肿瘤情况再选择治疗方式。这很可能给全球范围内的肺癌治疗方式带来根本性的改变。

南方+记者 钟哲

通讯员 张蓝溪配资爆仓免费配资